Plano de cuidados de enfermagem como estratégia de ensino

Plano de cuidados de ensino.

Exibições: 23,487 Comentários: 1.

Atualmente estou trabalhando no meu primeiro plano de ensino. Espero que eu esteja no caminho certo. É o que eu tenho até agora.

Por favor, ajude e me diga se estou fazendo isso corretamente. Obrigado.

Status do Código: Código Completo.

Alergias: sem alergias conhecidas.

Status do Código: Código Completo.

Alergias: sem alergias conhecidas.

Álcool / tabaco / outras drogas: bebidas não-fumantes ocasionalmente. Não uso de drogas ilegais.

História cirúrgica passada: sem cirurgias passadas.

História social: solteira e vive com a família; não fumante; bebe ocasionalmente.

Neuro: Alerta e orientado para pessoa, lugar, comportamento adequado para a idade. Não c / o de tonturas, dor de cabeça, perda de memória, perda de consciência. Não observou paralisia. Os alunos são reativos à luz e iguais. Sem visão ou perda de audição, Discurso claro.

Cardíaca: freqüência cardíaca regular e ritmo. Pulsos periféricos palpáveis ​​nas extremidades superior e inferior. Não foi observado nenhum edema.

Respiratório: Pulmões claros. Não observou falta de ar. Saturação de oxigênio 99% no ar ambiente. Reenchimento capilar inferior a 3 segundos.

GI: Abdomen não distendido, não tierno, sons intestinais ativos em todos os 4 quadrantes. Não há náuseas ou vômitos. Nenhuma queixa de constipação ou diarréia, frequência normal.

GU: Não há incontinência urinária, urgência ou alterações na produção de urina.

MU: dor no joelho esquerdo com descanso e movimento. Inchaço observado no joelho esquerdo. Escala de movimento normal para extremidades superiores R / L e extremidade inferior direita.

Risco de lesão relacionada à falta de conhecimento de exercícios pós-operatórios relacionados a nenhuma exposição prévia.

2. Depois de ensinar, o Paciente listará três benefícios de exercícios pós-operatórios contínuos em casa.

3. O paciente relacionará suas opiniões sobre por que os exercícios são importantes para continuar fazendo após a alta. Nível na realização dos exercícios pós-op.

Os exercícios demonstrados são:

Bombas de tornozelo: bombeando o pé para a frente e para trás.

Gluteus aperta: apertando e segurando seu glúteo por 3 segundos e soltando.

Músculos quádruplos: apertando o músculo da coxa e empurrando para trás no joelho contra a cama mantendo esta posição por 3 segundos e soltando.

Quads de arco curto: pegando uma toalha e rolando na coxa e levantando o pé diretamente da cama ao mesmo tempo, não levante a coxa do rolo e segure esta posição por 3 segundos.

Slides de calcanhar & quot; tomando o fundo do calcanhar e deslizando-o em direção ao seu glúteo e dobrando o joelho ao mesmo tempo.

Levantamento de perna direta: levando a perna afetada e levante lentamente a perna de 8 a 12 polegadas do chão.

Pt declarará verbalmente três medidas:

1. Ao exercer a perna afetada, isso aumentará o fluxo sanguíneo para o músculo eo osso para ajudar na recuperação.

2. O exercício manterá minhas articulações móveis.

3. O exercício também manterá o tônus ​​muscular no joelho afetado.

visão geral: uma sinopse sobre o que será ensinado no (s) objetivo (s) do curso: o (s) objetivo (s) ou desfecho (s) que você deseja que seu aluno alcance como resultado da lição que você planeja objetivos: a informação mais específica que o aprendiz sairá do curso sabendo que vai atingir os objetivos que você determinou. conteúdo: um jogo por jogo do conteúdo específico que será ensinado e na sequência que acontecerá. seu conteúdo deve abordar e cobrir todos os objetivos. Esta parte do plano de aula escrito é apresentada em um formato de estrutura de tópicos. procedimentos e materiais: como todos os itens acima serão alcançados, ou seja, documentos de palestra, demonstração, discussão, etc., que podem ser usados ​​e os recursos que podem ser necessários para que a lição seja bem-sucedida e essencial para ensinar seu plano de aula estão listados e podem incluir demonstrações, áudio-visuais, folhetos, experiências, histórias, jogos e outros itens criativos. avaliação: determinar se você atendeu os objetivos do plano de ensino. Isso pode ser feito através de uma demonstração de retorno, breve post teste, breve pergunta e retorno resposta sessão com o cliente para verificar que eles entendem a informação corretamente ou uma tarefa que o participante precisa executar. como você pode ver, segue muito os passos de um plano de cuidados. no entanto, o próprio plano de ensino se torna uma intervenção de enfermagem de um diagnóstico de enfermagem. O diagnóstico de enfermagem que você está escolhendo é:

O paciente já estava ferido no acidente do scooter e teve que operar? A falta de conhecimento de exercícios pós-operatórios relacionados a nenhuma exposição prévia não soa como um fator de risco para uma lesão física; Este diagnóstico tem a ver com possíveis lesões físicas para o corpo. Não faz sentido que não saber como fazer exercícios pós-operatórios será uma causa de ferimento físico para alguém. Como você pode explicar isso? uma vez que você está se concentrando no ensino, um diagnóstico melhor seria conhecimento deficiente, exercícios pós-operatórios relacionados à falta de informação aeb paciente afirmando para a enfermeira antes da alta "não lembro de todos os exercícios e devo continuar em casa ? & quot; ou o seu plano de ensino pode ser incluído junto com outras intervenções de enfermagem para avaliação, cuidado e gerenciamento de mobilidade física comprometida relacionada ao comprometimento musculoesquelético secundário a artrite, trauma físico e cirurgia aeb [sinais e sintomas do movimento limitado do joelho]. Existem 4 tipos de intervenções de enfermagem e seu plano de ensino seria educado para o paciente:

avaliar / monitorar / avaliar / observar (para avaliar a condição do paciente, cuidar / executar / fornecer / auxiliar (realizar atendimento ao paciente efetivo) ensinar / educar / instruir / supervisionar (educar o paciente ou cuidador) gerenciar / consultar / contato / notificar (gerenciar os cuidados em nome do paciente ou cuidador)

2. Depois de ensinar, o paciente listará três benefícios de continuar exercícios pós-operatórios em casa.

3. O paciente relacionará suas opiniões sobre por que os exercícios são importantes para continuar fazendo após a alta. nível na realização dos exercícios pós-op.

Os exercícios demonstrados são:

bombas de tornozelo: bombeando o pé para frente e para trás.

aperto de glúteo: apertando e segurando seu glúteo por 3 segundos e soltando.

quad músculos: apertando o músculo da coxa e empurrando para trás no joelho contra a cama mantendo esta posição por 3 segundos, em seguida, soltando.

quads de arco curto: pegando uma toalha e rolando na coxa e levantando o pé diretamente da cama ao mesmo tempo, não levante a coxa e role esta posição por 3 segundos.

lâminas de calcanhar & quot; tomando o fundo do calcanhar e deslizando-o em direção ao seu glúteo e dobrando o joelho ao mesmo tempo.

aumento direto da perna: levando a perna afetada e levantar lentamente a perna de 8 a 12 polegadas do chão.

Pt declarará verbalmente três medidas:

1. Ao exercer a perna afetada, isso aumentará o fluxo sanguíneo para o músculo eo osso para ajudar na recuperação.

2. O exercício manterá minhas articulações móveis.

3. O exercício também manterá o tônus ​​muscular no joelho afetado.

estilo de aprendizagem: este é outro item de avaliação. pergunte como ele aprende melhor: veja procedimentos e materiais acima.

Plano de cuidados de ensino / aprendizagem?

Exibições: 39,501 Comentários: 5.

* Pt poderá explicar o propósito da digoxina.

* Pt será capaz de reconhecer s / s de toxicidade de digoxina e quando entrar em contato com o médico / profissional de saúde.

* Pt poderá tomar seu próprio pulso.

* Ensine a tomar pulso (informe a Pt para entrar em contato com seu médico / profissional de saúde antes de tomar medicação se o pulso for & lt; 60bpm ou & gt; 100bpm)

* Revisão s / s de toxicidade de digoxina (os primeiros sinais são geralmente dor abdominal, anorexia, N e amp; V, distúrbios visuais (matiz amarelado para visão ou halos em torno de luzes), bradicardia ou outras arritmias, fraqueza, confusão, tonturas, aconselhar a notificação médico / prestador de cuidados de saúde imediatamente se estes ou sx de CHF ocorrer. Informe que estes sx podem ser confundidos com o resfriado / gripe)

* A segurança dos medicamentos (evite tomar refeições / refeições) pode diminuir a absorção, evitar o uso concomitante de OTC e ervas sem antes consultar seu médico, evitar antiácidos / antidiarreicos com 2 horas de digoxina)

* Reveja as estratégias de prevenção de queda (iluminação adequada, mantendo áreas livres de alças, cordões ou fios) - a digoxina tem sido associada a quedas aumentadas nos idosos e o paciente neste cenário é um 84-y. o. mulher.

* conferência sobre s / s de toxicidade de digoxina, segurança de drogas e amp; Estratégias de prevenção de queda (talvez dê folhetos?)

* demo / retorno demo com pulso.

* retornar demonstração com pulso.

* pt será capaz de explicar o propósito da digoxina - você não possui intervenções que incluam ensinar a finalidade deste medicamento em seu esboço de conteúdo para que você não possa legitimamente ter isso como objetivo.

* pt poderá reconhecer s / s de toxicidade de digoxina e quando entrar em contato com o médico / profissional de saúde.

* Pt poderá tomar seu próprio pulso.

* Ensine como esta droga funciona no coração para corrigir a insuficiência cardíaca.

ensinar a tomar pulso (informe a Pt para entrar em contato com seu médico / profissional de saúde antes de tomar medicação se o pulso for & lt; 60bpm ou & gt; 100bpm) - também ensinar quando tomar o pulso; mencione por que isso é importante.

* revisão s / s de toxicidade de digoxina (os primeiros sinais são geralmente dor abdominal, anorexia, n e amp; v, distúrbios visuais (matiz amarelado para visão ou halos em torno das luzes), bradicardia ou outras arritmias; fraqueza, confusão, tonturas; aconselhar a notificação médico / prestador de cuidados de saúde imediatamente se estes ou sx de chf ocorrerem. Informe que estes sx podem ser confundidos com o resfriado / gripe)

* segurança contra drogas (evite tomar refeições / refeições) pode diminuir a absorção, evitar o uso concomitante de ervas e ervas sem antes consultar seu médico, evitar antiácidos / antidiarreicos com 2 horas de digoxina)

* revise as estratégias de prevenção de queda (iluminação adequada, mantendo áreas livres de alças, cordões ou fios) - a digoxina tem sido associada a quedas aumentadas nos idosos e o paciente neste cenário é um 84-y. o. mulher.

* conferência sobre s / s de toxicidade de digoxina, segurança de drogas e amp; Estratégias de prevenção de queda (talvez dê folhetos?)

* demo / retorno demo com pulso.

* retornar demonstração com pulso.

visão geral: uma sinopse sobre o que será ensinado no (s) objetivo (s) do curso: o (s) objetivo (s) ou desfecho (s) que você deseja que seu aluno alcance como resultado da lição que você planeja objetivos: a informação mais específica que o aprendiz sairá do curso sabendo que vai atingir os objetivos que você determinou. conteúdo: um jogo por jogo do conteúdo específico que será ensinado e na sequência que acontecerá. seu conteúdo deve abordar e cobrir todos os objetivos. Esta parte do plano de aula escrito é apresentada em um formato de estrutura de tópicos. procedimentos e materiais: como todos os itens acima serão alcançados, ou seja, documentos de palestra, demonstração, discussão, etc., que podem ser usados ​​e os recursos que podem ser necessários para que a lição seja bem-sucedida e essencial para ensinar seu plano de aula estão listados e podem incluir demonstrações, áudio-visuais, folhetos, experiências, histórias, jogos e outros itens criativos. avaliação: determinar se você atendeu os objetivos do plano de ensino. Isso pode ser feito através de uma demonstração de retorno, breve post teste, breve pergunta e retorno resposta sessão com o cliente para verificar que eles entendem a informação corretamente ou uma tarefa que o participante precisa executar. Se você olhar para isso, tem alguns dos elementos de um plano de cuidados (metas, intervenções, execução e avaliação). O que é diferente é que você realmente descreve como uma lista de como você vai fazer o ensino, tipo como um procedimento de enfermagem é apresentado passo a passo para você.

* Pt poderá explicar o propósito da digoxina.

* Pt será capaz de reconhecer s / s de toxicidade de digoxina e quando entrar em contato com o médico / profissional de saúde.

* Pt poderá tomar seu próprio pulso.

[FONT = Arial Narrow] E para o domínio 'psychomotor': Na próxima visita ao escritório, o cliente demonstrará a capacidade de avaliar corretamente seu pulso.

Estratégias de aprendizagem ativas para estudantes de enfermagem atuais.

Você já lamentou que o ensino de cuidados de enfermagem tenha sido reduzido a palestras sobre todas as doenças conhecidas pela humanidade? Seu cérebro está cansado de não ser capaz de motivar os alunos para que você possa ter uma sala de aula animada e mais engajada? Você está cansado de estudantes queixarem-se de que eles não aprovaram exames do conselho porque você não cobriu algo que estava no NCLEX? Se você não está acenando com a cabeça, sim, talvez você precise de uma verificação de realidade em sua sala de aula!

Hoje, há uma variedade de maneiras de envolver os alunos, ajudá-los a aplicar o conhecimento que estão ganhando, e sim, ser responsável e responsável por sua aprendizagem. O uso de mídia interativa, fóruns de discussão, salas de bate-papo e jogos podem ajudar os alunos a perceber que existem muitos métodos de aprendizado ativos e que ter o instrutor fornecer toda a informação não é a melhor maneira. Na verdade, as pesquisas mais recentes sobre aprendizado demonstram que os alunos apenas retem 10% do que ouvem, enquanto retém até 75% do material que eles têm a oportunidade de praticar (Lalley & Miller, 2007). Nós sabemos que você já ouviu isso ultimamente. Bem, aqui estão exemplos de como fomos capazes de fazer isso de uma maneira que é fácil de executar e não faz com que você fique acordado a noite inteira pensando sobre o que você fará com os alunos por 2-3 horas de aula.

Recentemente, mudamos nosso currículo, bem como nossas estratégias de ensino. A mudança curricular nos levou a selecionar uma maneira de ensinar que não era convencional para as escolas de enfermagem. Já não fornecemos uma ou duas horas dos slides do Powerpoint e regozijamos por ser as "cabeças falantes". Não cobremos quinze doenças em duas horas mais. Em vez disso, começamos a incorporar atividades que envolveram os alunos e exigiram que eles preparassem a sala de aula.

Um elemento-chave da preparação do aluno é completar os módulos de aprendizagem interativos independentes fornecidos pelo MyNursingLab. Os quatro componentes deste programa on-line são um pré-teste de diagnóstico de seis a dez perguntas, trocas de informações sucintas, algumas perguntas de lembrança focadas com raciocínios fornecidos, duas a três perguntas de aplicação de um cenário de caso e, finalmente, um pós-teste que pode ser reabastecido várias vezes para ajudar os estudantes a reter o conteúdo.

O tempo de aula geralmente é reduzido, uma vez que os alunos passam bastante tempo completando MyNursingLab. Idealmente, eles vieram a aula preparado para se envolver em aprender sobre o conceito e os exemplos de conceito 2-3. Usamos o ciclo de Kolb para organizar nossos períodos de aula. Começamos a aula com uma história clínica para "atrair seu interesse". Nós os refletimos sobre o que eles já conhecem sobre um paciente com esses exemplares em seus pequenos grupos. Em seguida, apresentamos informações importantes através de slides do Powerpoint e limitamos seu tempo de apresentação a 10-20 minutos. Isso encapsula a maioria das informações gerais que são críticas para o aluno saber sobre um conceito. O Powerpoint é muito geral ou amplo, mas informativo.

Isto é seguido por uma variedade de atividades que se alinham com os objetivos do curso e fornecem maneiras de manter os alunos interessados. Por exemplo, é difícil para os alunos imaginar como o paciente asmático sente, a menos que tenham experimentado algo assim. Uma atividade que exige que os alunos coloquem uma palha na boca e caminhem (ou corram) 30 pés e voltem rapidamente e, em seguida, retomar a aula (sem tirar a palha da boca) serve como uma lembrança muito vívida de como essa criança asmática ou adulta entrar no ER pode sentir. Este exercício pode desencadear uma resposta diferente da enfermeira do que uma enfermeira que não teve essa experiência.

Depois que os alunos experimentaram "como se sente para ter asma", os alunos apresentam fatos-chave sobre a asma e, em seguida, trabalham através de uma simulação onde a criança ou o adulto entra no ER com uma exacerbação aguda da asma. Esta atividade pode ajudá-los a amarrar a sensação de sufocar ou não poder respirar com as ações corretas que devem tomar como enfermeira.

Outra estratégia eficaz de sala de aula sobre este tema: mostre cenas em formato de vídeo de como uma família lida com uma criança asmática e peça aos alunos que delineem um plano de ensino para a família. Identificar as prioridades no plano de ensino e, em seguida, ter grupos de alunos que desenvolvam partes individuais desse plano, servem como uma maneira de ajudá-los a aplicar o que sentiram (através da atividade da palha), saber (através de leituras, discussão, ponto de poder) e fez (simulação) para uma situação de ensino.

Outro exemplo de uma estratégia interativa que usamos é incorporar uma família de vizinhança (comunidade virtual de Pearson) na classe, fazendo com que os alunos desenvolvam um plano de cuidados para um familiar que teve uma substituição do quadril. Esta atividade ajuda os alunos a aplicar o processo de enfermagem e desenvolver intervenções de enfermagem.

Para mover sua sala de aula de um grupo de estudantes não envolvidos, para um ambiente de aprendizagem ativo vibrante, onde os alunos estão entusiasmados com a aprendizagem, você deve se sentir confortável com três coisas:

1) Exigir que os alunos venham à aula preparados, ou a classe não acontecerá até que estejam.

2) Perceba que não é culpa sua de que os alunos não aprendam conteúdo.

3) Permita que os alunos façam o esforço necessário antes da aula para sair antes do final da aula.

Se os objetivos da aula forem cumpridos em uma hora porque os alunos vieram preparados e estão confortáveis ​​com o conteúdo # 8212; deixe-os sair cedo / # 8212; agora não é uma novidade para instrutores de enfermagem?

Saiba mais sobre o que fazemos na aula para melhorar o desempenho dos estudantes em nosso estudo educacional recentemente publicado.

Sobre os autores.

Suz Wilhelm, RN, Ph. D.

Suz Wilhelm, RN, PhD, é professor assistente e decano assistente na Faculdade de Enfermagem do Centro Médico da Universidade de Nebraska, West Nebraska, onde é membro do corpo docente desde 1990. Recebeu o diploma de bacharelado em enfermagem pela Universidade de Colorado do Norte e seus diplomas de mestrado e doutorado na Universidade de Wyoming. O quadro clínico do Dr. Wilhelm inclui todas as áreas de obstetrícia. Ela ocupou posições de enfermagem em vários estados da região centro-oeste e ela conduz pesquisas de amamentação em áreas rurais. O Dr. Wilhelm ensinou o curso de pós-graduação de Saúde Materno-Recém-nascido e Mulher. Ela ensinou em um currículo baseado em conceito nos últimos 4 anos. Além disso, desenvolveu simulações interdisciplinares para Maternidade-Pediatria. Um forte defensor da aprendizagem baseada em conceitos, o Dr. Wilhelm emprestou sua considerável Maternidade-Infância Infantil e conhecimentos interdisciplinares para garantir que a segunda edição de Enfermagem: Uma abordagem baseada em conceitos para aprendizagem efetivamente enfiou esses temas em todo o seu conteúdo.

Kim Rodehorst-Weber, Ph. D.

O Dr. T. Kim Rodehorst é professor associado da Faculdade de Enfermagem do Centro Médico da Universidade de Nebraska, Divisão West Nebraska, onde é membro do corpo docente desde 1988. Kim recebeu o diploma de bacharel da Faculdade Loretto Heights em Denver, CO e seu mestrado O grau é na saúde dos pais e crianças e da Universidade do Colorado. Depois de trabalhar como instrutor de enfermagem pediátrica por muitos anos, Kim voltou para a escola para receber seu Ph. D. em Educação de Adultos e Tecnologia da Universidade de Wyoming. Kim desenvolveu inúmeras simulações pediátricas nos últimos 20 anos e muitas vezes inclui aprendizado de simulação na sala de aula. Além disso, ela usou uma variedade de estratégias de ensino inovadoras para envolver os alunos em sua aprendizagem. Seu interesse em ajudar os outros a aprender mais sobre currículos baseados em conceito começou há quatro anos, quando o UNMC adotou um currículo baseado em conceito. O Dr. Rodehorst esteve envolvido na revisão e desenvolvimento de ambas as edições do livro de texto: Enfermagem: uma abordagem baseada em conceito para a aprendizagem.

Obra citada.

Lalley, J. P. & amp; Miller, R. H. (2007). A pirâmide de aprendizado: isso indica os professores na direção certa? Educação, 128 (1), 64-79.

Artigos relacionados.

Ensinar habilidades de colaboração de berço a carreira.

Toque no G-R-I-T para aprimorar os alunos & # 8217; & # 8216; burn to learn & # 8217;

3 etapas para atualizar seu GRIT em educação.

The Networked University.

Inscreva-se hoje!

Receba o último Ensino & amp; Aprendendo o conteúdo do blog por.

Plano de cuidados de ensino.

Kellie Hansen.

Comentários (0)

Por favor, faça o login para adicionar o seu comentário.

Transcrição do Plano de Atenção ao Ensino.

Enfermagem aguda 2.

Diagnóstico Avaliação final Déficit de conhecimento, gerenciamento de auto-saude do diabetes & gt; Nível de Glucose no sangue de 302 & amp; 401.

& gt; S / S de Neuropatia diabética.

& gt; Prioridade de Prioridade de HTN Intervenções de Enfermagem de Grandes Objetivos com Rationals & amp; Resultados esperados Minha avaliação subjectiva dos pacientes Avaliação dos resultados Educação do paciente Ensino do quadro 1. Diabetes tipo 2.

1. Complicações de BGL elevado prolongado.

2. Gerenciamento de Cuidados Pessoais de Diabetes.

A. O que é o Gerenciamento de Cuidados Pessoais do diabetes.

2. Monitoramento da glicose no sangue.

3. Definição de objetivos realistas e obtidos.

4. Avaliando Eficácia com um A1C.

1. Escolhendo alimentos adequados.

2. Planejamento de refeições.

1. Tipos de exercício.

- Efeitos sobre Diabetes.

- Formas de incorporar na vida cotidiana.

B. Perda de peso e manutenção.

1. Benefícios da perda de peso.

- Relacionado à Diabetes.

- Comorbidades conhecidas R / T.

- R / T Reduzindo Riscos para Complicações Monitoramento de Glucose no Sangue - Feminino.

- 58 anos * Diabetes tipo 2 w / neuropatia periférica.

* Apneia obstrutiva do sono.

* Enxaqueca - História cirúrgica * Multi-costas e amp; Pescoço-

* Rt. Artroplastia no joelho -

* Cirurgia endoscópica do seio -

2011 Admitido Diagnóstico: - História Médica CAP (pneumonia adquirida na comunidade) Falhou TX ambulatorial - Alergias * Iodo * Sumatriptano.

* Coconut & gt; Apresentado com 1 semana de doença.

- Tosso produtivo (escarro verde)

- Calafrios - História da Família * História da Mãe de DM Tipo 2 e MI x 2.

* Avó - MI x 3 Marks the Spot.

Caminho a seguir A jornada à mudança - Siga o mapa do tesouro para completar a jornada como evidência por: Relacionado com: Falta de exposição e falta de familiaridade com os recursos de informação Objetivo * Pt. estados A1C de 9.

* Palpatações ocasionais e amp; CP.

* SOB & amp; Tosse não produtiva.

* Em injeções de insulina de 4 SQ antes da admissão.

* Leva seu CBG antes de cada refeição e à hora de dormir.

* Expressou sentimentos de raiva e tristeza r / t status de saúde.

* Raramente cozinha em casa. Não é possível suportar R / t DM muito longo (neuropatia) e amp; DPOC (SOB / CP). "Husband cozinha às vezes".

* As refeições consistem em alimentos pré-embalados "Top Ramen, burritos congelados e amp; jantares de TV & quot; & amp; comida rápida.

* Entumezgo, formigamento e amp; decr. sensation bilat. extremidades inferiores.

* Vive em um motorhome & amp; gostaria de começar a caminhar para o exercício.

* Os Estados querem perder peso. mas não sabe por onde começar * Peso 220 lbs./ Altura 5 pés 5 polegadas.

* IMC de 32,8 obesos (nhlbisupport / bmi / bminojs. htm)

* VS: T 97,8, P 108, dispnéia R20, BP 146/91, O2 94 2 L / min.

CBG: 10/13 & gt; 500, 10 / 14-302, 10 / 15-401.

* Ingrédio Bilateral de Extremidade Inferior 1+ edema.

* O tônus ​​muscular total diminuiu.

* Extremidades superiores ROM e amp; força muscular +4.

* Lower Extremities decr. ROM & amp; força muscular +3.

- Sódio e amp; Cloreto (baixo)

- Todos os outros laboratórios WNL adicionais.

Racionalidade dos dados Inicialmente, planejei ensinar meu paciente sobre seus medicamentos e gerenciamento de diabetes. Comecei por avaliar o nível atual de conhecimento e conhecimento relacionado a este tópico com meus pacientes.

* Deve se concentrar na - Doença respiratória e aspectos extra-pulmonares.

A COPD tem um número significativo de comorbidades:

* As comorbidades causam mortalidade com mais freqüência, do que a própria DPOC. Diabetes.

Doença da artéria coronária.

História recente da CHF.

Possível miopatia de esteróides Para melhorar a qualidade de vida geral do paciente.

Incorporar e melhorar o gerenciamento de mais de um grande diagnóstico.

Aumente a compreensão e o conhecimento do paciente.

Estimule a ansiedade e prontidão para mudar Educar o paciente com a esperança de aumentar o conhecimento e a compreensão do gerenciamento efetivo de auto-saúde em relação à implementação de:

- Dieta cardíaca e diabética.

- Exercício regular de rotina Paciente verbalizado e demonstrado - sofrimento emocional e um intenso sentimento de estar sobrecarregado.

-Relado às múltiplas comorbidades e diagnóstico agudo de pneumonia. O paciente declarou que ela verificou a CBG em todas as refeições e à hora de dormir (4 vezes ao dia). Paciente corretamente verbalizou o relacionamento e acredito competente na administração de insulina conforme solicitado. Declarou um padrão familiar de gerenciamento de saúde ineficaz. Dirija-se a um fator comum que pertence a várias comorbidades de meus pacientes.

Discuta uma questão que possa impactar positivamente seu estado geral de saúde.

pesquisa a relação entre suas várias doenças crônicas eo diagnóstico agudo, eu já sabia que a obesidade e um estilo de vida sedentário são fatores de risco enormes para muitos dos problemas de saúde de meus pacientes. Isso me permitiu determinar que o tópico mais importante e relevante para o meu paciente, relacionado às suas necessidades específicas, baseou meu plano de cuidados de ensino: As informações abaixo mostram a relação entre DPOC e as comorbidades comuns relacionadas à doença. Sublinhei o diagnóstico e manifestações clínicas dos meus pacientes em amarelo. A importância da incorporação - exercício adequado e uma dieta apropriada em sua vida, e como ela se relaciona com seus diagnósticos Atributos positivos: Limitações: Ambiente: Local de descarga: - Idade do meio-adulto.

- Graduado da escola.

- Prefere técnicas de aprendizagem visual e auditiva.

- Aprende melhor pela manhã Características de aprendizagem: - Quer melhorar.

- O marido está presente e solidário.

- Disposição para aprender coisas novas.

- Faz perguntas quando solicitado - Quiet.

- Comunicação aberta entre os membros.

- Influências familiares de maus hábitos.

- Culpar os outros pelo estado de saúde atual.

- Physiological & amp; Estresse psicológico.

- Diminuição da mobilidade física.

- Sinais de ansiedade e depressão Características de um paciente.

• Aprender a gerenciar as conseqüências fisiológicas e psicológicas do problema de cuidados de saúde.

• Aprender a resolver problemas e tomar decisões sobre o gerenciamento de cuidados de saúde.

• Aprender a prevenir novas doenças e promover a saúde.

• Aprender a se tornar um parceiro com profissionais de saúde.

(euromedinfo. eu/) De volta para casa.

- Volte para os velhos hábitos.

- Marido permite o comportamento antigo.

- Quem responsabilizará as pessoas por ações.

- Falta de apoio motivacional. Folheto Vejamos o que você aprendeu Januvia / sitagliptina / januvia / consumidor / administração de açúcar no sangue / diabetes-symptoms. jsp? WT. svl = 2 Para fazer o Questionário de Diabetes Tipo 2 - clique no link abaixo POP QUIZ O paciente irá verbalizar e demonstrar a capacidade de incorporar e usar a informação fornecida através do ensino, para alcançar um ótimo bem-estar antes da alta. Demonstrar compromisso contínuo com a integração do regime terapêutico nas rotinas de vida diária aeb CBG, exercício e diário do diário, diminuição do IMC em 5, A1C de 7 6 meses a partir da data de alta. Objetivo de longo prazo: dhs. wisconsin. gov/publications/P4/P43081.pdf Diabetes Type 2 Nutrition Recommendation diabetes. org/food-and-fitness/food/planning-meals/create-your-plate/. Planejamento de refeições Criando seu prato Planejamento e preparação de refeições diabetes. org/food-and-fitness/food/my-food-advisor/?loc=DropDownFF-mfa Novas receitas.

Plano de refeições MyFoodAdvisor: Receitas para vida saudável • 5.000 alimentos diferentes.

• Pesquisar banco de dados, definindo critérios sepcific para carboidratos. & amp; 4 outros nutrientes.

• Procure alternativas mais saudáveis.

• Adicione facilmente o carboidrato, gordura e outros 20 nutrientes que você come em um dia.

• Procure receitas ou procure por critérios que você selecionou.

• Salve refeições e amp; Receitas para a sua caixa de receita pessoal Características: Recursos on-line gratuitos todos os meses Exercício / atividade Gerenciamento de auto-tratamento de diabetes Complicações de alta BGL prolongada.

1. Explique e discuta o propósito e o benefício da perda de peso. Relacionar especificamente os benefícios da perda de peso, no que se refere aos diagnósticos de diabetes e comorbidades dos pacientes.

Racional: em indivíduos com excesso de peso e obesos resistentes à insulina, a modesta perda de peso demonstrou melhorar a resistência à insulina. Assim, a perda de peso é recomendada para todos os indivíduos que têm ou estão em risco de diabetes. (NGC, 2008, p. 4). "A apneia do sono é uma condição prevalente em pacientes obesos com diabetes tipo 2 e está associada com significância.

comorbidades incluindo hipertensão, doenças cardiovasculares e resistência à insulina " (NGC, 2012, p.17)

Resultado: estados de Pateint, & quot; Se eu puder perder peso, posso diminuir a pressão arterial e talvez eu comecei a dormir melhor durante a noite, pois perder peso ajuda com minha apnéia do sono.

Rational: "O monitoramento de carboidratos, seja por contagem de carboidratos, trocas ou estimativa baseada em experiência, continua a ser uma estratégia chave para alcançar o controle glicêmico". (NGC, 2008).

Resultado: o paciente demonstra porções corretas relacionadas à placa de Idaho. Paciente escolhe alimentos adequados e quantidade para o jantar que, mesmo depois da educação.

Racional: O método da placa Idaho (IPM) segue as diretrizes nutricionais da Associação Americana de Diabetes (ADA). O formato da placa ensina um diabetico sobre o tipo e a quantidade de alimentos a serem consumidos em cada refeição. Isso permite aos pacientes planejar corretamente o café da manhã, almoço e jantar e melhorar a ingestão de frutas e legumes (Raidl et al., 2007).

Resultado: o paciente desenvolve um plano de refeição para a semana seguinte após a alta.

Racional: o exercício deve ser atividade de intensidade moderada por cerca de 150 minutos por semana, e treinamento de resistência três vezes por semana, a menos que esteja contra-indicado. A perda de peso moderada (5% do peso corporal) pode melhorar, a ação da insulina, diminuir as concentrações de glicose no sangue em jejum e reduzir a necessidade de medicamentos para diabetes (Klein et al., 2004, p.1). Qualquer atividade física é aceitável para ajudar a baixar o BGL, mesmo que seja apenas a pé (Wisconsin Department of Health Services, 2012). L: "Definir metas iniciais que são realizáveis, por mais modestas que sejam, podem encorajar os pacientes a adotar mais passos no caminho para os objetivos mais ambiciosos a longo prazo. & quot; (NGC, 2012, p. 17).

Resultado: pacientes ambulantes no corredor por 15 minutos. O paciente verbaliza que seu marido quer se juntar a ela em uma caminhada de 30 minutos todas as noites após a alta.

Racional: estabelecer metas pequenas e realizáveis ​​permite aos pacientes experimentar o sucesso, que pode ser usado como base para mudanças de estilo de vida adicionais. Estratégias como auto-monitoramento (registros diários de ingestão de alimentos e atividade física), controle de estímulo (evitando gatilhos que alimentam prontamente) e resolução de problemas (identificando barreiras e maneiras de superá-los) podem suportar o processo de mudança durante as visitas de acompanhamento. (Klein et al., 2004, p. 2070)

resultado: o paciente afirma que quer perder 30 libras em 6 meses e quer que a A1C seja 7.5. O A1c do paciente é 8, 6 meses após a alta.

Racional: os objetivos e o progresso em direção às metas acordadas devem ser revisados ​​brevemente em cada visita ao escritório para diabetes. O ajuste das metas provavelmente será necessário ao longo do tempo, e o envolvimento do paciente nesse processo pode aumentar os níveis de envolvimento do paciente no cuidado, dar aos pacientes um maior senso de controle de sua diabetes (NGC, 2012). Para incentivar o apoio permanente ao paciente e educação contínua após a descarga e permitir que o paciente interaja com outras pessoas que tenham problemas semelhantes ou necessidades de aprendizagem. "Frequent patient-provider contact (e. g., weekly or biweekly) is associated with better long term weight loss maintenance (Klein et al., 2004, P. 2070)."

Outcome: The patient will verbalize an understanding of the need to adhere to recommended follow-up care, including future appointments with health care provider and for laboratory studies.. Patient schedules an appointment with her PCP for one week after discharge.

Rational: Consultation with a diabetes educator is suggested if the patient is having difficulty adhering to a nutrition, exercise and medication regimen and the patient is having difficulty adhering to, or accurately completing, blood glucose monitoring or has questions (National Guideline Clearinghouse, 2008).

Outcome: The patient will verbally identify resources that can assist in the management of diabetes. Patient signs up for MyFoodAdvisor on the ADA website prior to discharge. Patient schedules an appointment with the hospital diabetes educator.

Based Guide to Planning Care (9th ed.). Maryland Heights, MO: Mosby.